肛门问题不仅仅局限于痔疮，还有一个不太为人所知的问题，那就是肛瘘。

一开始，它可能只是一个小包，但很多人往往对它不以为意，直到这个小包不断发炎、破溃、流脓……才开始引起警觉，到医院检查才发现原来一个小小的脓包已经变成了危害极大的肛瘘！

什么是肛瘘？

昆明东大肛肠医院肛肠科黄主任介绍，虽然肛瘘和肛周脓肿是两种不同的疾病，但它们可以说是一对难兄难弟。肛瘘是肛周脓肿的第二阶段，是急性感染的结果。首先，在肛管、直肠周围的软组织内或周围间隙发生急性化脓性感染并形成脓肿；然后，如果不及时治疗，病情会继续发展，脓肿会破溃并流脓，脓肿反复发作，这就形成了肛瘘。

在临床上，典型的肛瘘就像一根畅通完整的管道，一端连接着肛窦，另一端在肛缘外或者直肠壁上。而非典型的肛瘘可能只有内口没有外口，或者虽有内口也有外口，但中间的瘘管被闭塞，或者只有外口而没有内口，甚至只有一个硬结。

出现四种症状，可能是肛瘘来“拜访”

1. 肛门瘙痒：肛门周围的皮肤会因为反复流脓或其他排出物的刺激而引起瘙痒，肛门周围会感到潮湿不适，皮肤可能变色，甚至出现肛周湿疹。

2. 疼痛：当瘘管通畅且没有炎症时，一般不会感到疼痛，只会有肛门局部轻微肿胀感，走路时可能会加重。如果外口封闭，瘘管内的脓液排不出来，就会导致疼痛加重，或者在排便时疼痛加重。

3. 排脓：排脓是肛瘘早期的主要症状，通常新形成的瘘管会有较多的脓液，浓稠且有臭味。如果瘘管存在时间较长，脓液会减少甚至变得稀薄如水。如果脓液量增加，可能意味着有新的瘘管形成。

4. 硬结或瘢痕：瘘管壁和瘘口的反复刺激会导致纤维组织增生，形成坚韧的结缔组织。

手术是解决肛瘘的有效方法

昆明东大肛肠医院肛肠科黄主任指出，肛瘘和肛周脓肿不同于身体其他部位的感染，由于它发生在肛门直肠附近，肛门或直肠腔内有一定的感染来源，即内口。同时，病变位于肛门括约肌内，括约肌的舒张和收缩会影响脓液的排出。

因此，一旦发生肛瘘或肛周脓肿，基本上没有自愈的可能，而且药物治疗通常也只能缓解症状，还是需要通过手术才能达到治愈的目的。肛瘘手术的目的是切开瘘管，清除内口，彻底消除感染来源，确保瘘管通畅引流，促进新生的肉芽组织从创面向上生长，逐渐填平创口。

早期治疗肛瘘的重要性

首先，早期治疗可以预防肛瘘的恶变。

以往认为肛瘘是一种慢性炎症性疾病，一般不会癌变，但近年来已有报道肛瘘恶变的病例，这应引起人们高度重视。肛瘘恶变后，由于其位置在肛门部位，手术治疗一般很难保留肛门，即使患者成功接受手术，术后也会严重影响生活质量。因此，为了防止肛瘘恶变，唯一的办法就是尽早治疗肛瘘。

其次，早期治疗可以减少局部反复感染导致多个瘘管形成，从而增加治疗的难度。

绝大多数肛瘘最初都是单纯性的，但随着病情反复发作，可能会变成复杂性肛瘘，或向深部发展成高位肛瘘，这会增加手术的难度。

此外，早期治疗还可以减轻痛苦，保护肛门功能不受影响。

随着肛瘘瘘管的增多和位置向上移动，肛门周围的瘢痕会变得更严重。手术时，为了达到治愈的目的，还必须切断肛门和直肠外的肌环，这不仅会导致较大的痛苦，愈合时间也会延长。最重要的是，肛门功能可能会受到影响，导致不同程度的肛门失禁。

所以昆明东大肛肠医院肛肠科黄主任提醒，一旦确诊为肛瘘，不要抱有侥幸心理，应尽早到专业医院接受手术治疗，以防病情加重，增加治疗难度和自身的痛苦。

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责任编辑：吴英兰